[Pneumopyocystitis in a patient with adult polycystic kidney disease]. / Pioneumoquistes en paciente con enfermedad poliquística del adulto.

OBJECTIVES: We present a case of adult polycystic kidney disease, also known as autosomal dominant polycystic kidney, complicated by infection of the cysts and the formation of gas within them. METHODS/RESULTS: A 59 year old patient diagnosed of adult polycystic kidney disease with chronic renal failure on treatment with haemodialysis, who presented sepsis secondary to infection of the renal cysts. The CT scan demonstrated the presence of gas within the cysts and the microbiology revealed E. coli in one of them. Urgent nephrectomy was performed. A histological specimen of the excised organ is also presented. CONCLUSIONS: Infection of one or more cysts in adult polycystic kidney disease is a rare and serious complication which may require immediate nephrectomy, particularly if gas appears within the cysts.

Pioneumoquistes en paciente conenfermedad poliquística del adulto / Pyopneumocysts in patients with adult polycystic kidney disease

OBJETIVOS: Presentamos el caso de un riñón poliquístico del adulto o riñón poliquístico autosómico dominante, complicado con la infección de los quistes y con formación de gas dentro de ellos. RESULTADOS: Paciente de 59 años de edad diagnosticado de enfermedad renal poliquística del adulto con insuficiencia renal crónica en tratamiento con hemodiálisis, que presentó sepsis secundaria a la infección de los quistes renales. El TAC demostró la presencia de gas dentro de los quistes y el estudio microbiológico demostró la presencia de E. coli en el interior de uno de ellos. Se realizó una nefrectomía urgente. Se muestra además un detalle microscópico de la pieza de nefrectomía. CONCLUSIONES: La infección de uno o varios de los quistes de un riñón poliquístico del adulto es una complicación poco frecuente y grave que puede requerir la nefrectomía inmediata, especialmente si dentro de los quistes aparece gas. (AU)

[Fulminant hepatic insufficiency caused by diffuse intrasinusoidal liver metastases in a patient with transitional-cell carcinoma of the bladder]. / Insuficiencia hepática fulminante por metástasis hepática intrasinusoidal difusa en un paciente con carcinoma transicional de vejiga.

OBJECTIVE: To present a case of transitional cell carcinoma of the bladder with diffuse intrasinusoidal metastases to the liver that presented as fulminant hepatic failure. METHODS/RESULTS: A 65-year-old patient who presented at the emergency department of this hospital with fever and pain in the right hypochondrium and flank is described. Three months previously the patient had undergone operation in our department for a recurrence of a tumor affecting the bladder and urethra (Tis of the bladder and T1 GII of the prostatic urethra). The blood tests on admission were practically normal but showed alterations from the twelfth day onwards, suggesting acute liver failure in the differential diagnosis; the patient died 21 days later. The ultrasound and CT scans showed hepatomegaly with multiple heterogeneous areas which were not visible three months earlier and with no space-occupying lesions. At autopsy, the liver was found to be enlarged, with no macroscopic metastatic nodules. Microscopic examination revealed massive tumoral infiltration of the hepatic sinusoids with diffuse replacement of the hepatocytes. CONCLUSIONS: Secondary, metastatic liver cancer usually presents as multiple nodular lesions and only vary on very rare occasions as a diffuse infiltration leading to acute hepatic failure. This case provides the first description of the autopsy findings in a bladder transitional cell carcinoma with diffuse intrasinusoidal metastases to the liver.

Insuficiencia hepática fulminante por metástasis hepática intrasinusoidal difusa en un paciente con carcinoma transicional de vejiga / Fulminant hepatic failure from diffuse intrasinosoudal metastasis to the liver in a patient with transitional cell carcinoma of the bladder

Objetivos: Presentamos el caso de un carcinoma de células transicionales (CCT) de vejiga con metástasis hepáticas intrasinusoidales difusas (MHID) que se manifestaron como un fallo hepático fulminante.Métodos/resultados: Paciente de 65 años de edad que acude al Servicio de Urgencias de nuestro hospital presentando fiebre y dolor en hipocondrio y vacío derechos. Tres meses antes había sido intervenido en nuestro Servicio por una recidiva de tumor vesical y uretra prostática (CIS vesical y T1,GII en próstata). Al ingreso la analítica era prácticamente normal, pero empeoró a partir del duodécimo día, planteando el diagnóstico diferencial de una insuficiencia hepática aguda que le llevó al exitus en 21 días. La Ecografía y el TAC mostraba una hepatomegalia con múltiples zonas heterogéneas, sin masas ocupantes de espacio, que no se observaban tres meses antes. En la necropsia se vio un hígado agrandado sin nódulos macroscópicos metastásicos y a nivel microscópico infiltración tumoral masiva de los sinusoides hepáticos con reemplazamiento difuso de los hepatocitos.Conclusiones: El cáncer metastásico de hígado habitualmente se manifiesta como lesiones nodulares múltiples y muy rara vez se presenta como una infiltración difusa que provoca una insuficiencia hepática aguda. Este caso describe por primera vez los hallagos de una necropsia en un CCT vesical con MHID (AU)